22歲患者小夏(化名)兩年前確診結核病,服藥后癥狀消失,自以為已治愈的她,沒有聽從醫生持續、規范服藥的叮囑,導致結核病加重,還讓病菌對藥物產生了耐藥性。因此“升級”成一名耐藥結核病患者,本來花幾千塊就能治好的病,如今治療費用可能飆升到數萬甚至數十萬。如今,躺在病床上,小夏因自己沒有早點聽從醫囑而追悔莫及。
2019年,小夏因肺部不適來武漢市肺科醫院檢查,被確診為肺結核。那時,醫生安慰她說,感染的是普通的結核病,只要規范服藥,一年左右就可以痊愈。
一開始,小夏認真聽從醫囑,按時、規范服藥。大約半年后,小夏肺上不適感逐漸消失,這時,她有些興奮,認為結核病沒什么可怕的,自己已經戰勝了它。此后,雖然醫生仍通過各種方式提醒她按時、規范服藥,但小夏口頭答應,實際上并沒有照做。吃吃停停,后來干脆自作主張停了藥。2020年小夏肺部不適再次出現,且呈現加重趨勢。今年7月,她開始出現咯血,連續四個月咯血后,她來院求助。經過血管介入治療后,止住了咯血。不過,因為病情實在太嚴重,3周后,小夏再次咯血。這次,只能交由外科手術治療了。
醫生正通過手術拯救毀損的左肺
外科醫生蔣鈺輝介紹,本周,通過手術他們將小夏毀損的左上肺切除,這才徹底止住了咯血。不過,相關耐藥檢測結果顯示,由于沒有規范用藥,小夏體內的結核桿菌已經產生了耐藥性。小夏從普通的結核病患者,不幸轉變成了耐藥結核病患者。
左肺(影像中為右側)毀損嚴重
由于耐藥結核病的診斷復雜,治療困難,療程也很長,尤其是耐多藥患者一般需要18-24個月,而且耐藥結核病目前需要采用二線抗結核藥物治療,價格相比一線藥物價格高得多。例如貝達喹啉、德拉馬尼等二線抗結核新藥,患者6個月的藥費大概在6萬元左右。然而,耐藥結核病的治療一般需要約18個月左右,根據世衛組織推薦的用藥方案,大概需要20-30萬元。目前,貝達喹啉和德拉馬尼已進入國家乙類醫保目錄,但是乙類目錄各地報銷比例不一,患者仍需負擔相當一部分醫藥費,因此耐藥結核病的治療對個人、家庭及社會均造成巨大的經濟壓力。 和小夏一樣的患者還有很多,有的二十幾歲得了結核病,如今年過花甲,仍在和結核病抗爭。造成這一的局面,與患者不遵醫囑服藥直接相關。醫生介紹,結核病的治療與普通疾病有所不同,不是癥狀消失就可以懈怠或停藥。癥狀消失只是殺死了結核桿菌中的活躍菌群,體內靜止、潛伏的菌群并沒有徹底殺死,這個時候如果自以為是地停藥,一旦人體抵抗力下降,結核桿菌會再次活躍,興風作浪,造成結核病復發。且卷土重來的結核桿菌常常會對原藥物具有耐藥性,增加了我們戰勝結核的難度,所以,對于結核病的治療,務必遵循“早期、適量、聯合、規律、全程”的十字方針。結核病可防可治,只要遵醫囑用藥,患者都可獲得康復,即使是被稱為“傳染性癌癥”的耐多藥結核病,治愈率也已超過百分之九十,全球領先。
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